Medicentrum - Laparoskopická operácia žlčníka

 



Laparoskopická operácia žlčníka


Najčastejším ochorením žlčníka sú žlčníkové kamene (odborne cholecystolithiasis).

Ak prítomnosť konkrementov vyvoláva ťažkosti, akú sú bolesti či už vo forme silných kolík alebo ako tupé pobolievanie,  rôzne tráviace problémy hlavne po jedle, hovoríme o symptomatickej cholecystolitiáze. Jedinou účinnou liečbou týchto problémov je operácia.

Princípom operácie žlčníka je jeho odstránenie. Pri operácii sa odstraňuje celý žlčník aj s kameňmi. Odstránenie žlčníka je pre organizmus nezávažné, možné prechodné zmeny trávenia sa behom krátkej doby upravia. Žlčník je len zásobník, žlč sa tvorí v pečeni.

Operačné odstránenie žlčníka možno urobiť klasicky, keď cez rez v stene brušnej sa žlčník vyoperuje.

Moderná tzv. miniinvazívna operácia žlčníka je laparoskopická cholecystektomia

(laparoskopická operácia žlčníka).


Postup:

Pri operácii v celkovej anestézii sú urobené na bruchu 3 malé incízie(nárezy) 1-1,5 cm dlhé.

Predpokladom úspechu operácie je vytvorenie priestoru v dutine brušnej pre prácu s nástrojmi. Dutina brušná je pomocou špeciálnej ihly naplnená kysličníkom uhličitým.  Pomocou špeciálneho prístroja je CO2 stále dopĺňané podľa nastaveného tlaku čo udržuje dutinu brušnú roztiahnutú, čím vzniká priestor pre pohyb nástrojov bez ohrozenia okolitých orgánov. Cez  incízie (nárezy) sú do dutiny brušnej  zavedené 2 pracovné tubusy (špeciálne rúrky tzv. trokáre) a jeden tubus pre optiku s kamerou. Kamera napojená na optiku je pripojená k monitoru a sníma obraz z dutiny brušnej. Celý priebeh operácie sleduje operačný tím na monitore. Pomocou pracovných nástrojov postupne chirurg uvoľňuje žlčník z jeho lôžka v pečeni, uzatvára jeho napojenie na žlčové cesty  klipmi z titánu, žlčoví cesty oddeľuje od žlčníka. Potom prerušuje cievne zásobenie žlčníka  a žlčník na koniec operácie vyťahuje z dutiny brušnej cez stenu brušnú – obvykle v oblasti pupku. Pooperačne do lôžka vkladá odsávací drén ( hadička pripojená na odsávaciu fľašu), ktorého úlohou je odsatie v prípade vytekanie tekutín v lôžku po operácii. Ak sekrécia prestane, drenáž sa z brucha vyťahuje – obvykle po 24 hodinách.


Komplikácie:

Okrem komplikácii, ktoré sa môžu vyskytnúť pri každej operácii ( embolia, zápal pľúc, poruchy činnosti srdca a pod.), špecifický problém je v prípade laparoskopickej operácie žlčníka, že môže nastať situácia, ktorá nedovolí dokončiť operáciu laparoskopicky. V tom prípade je operácia dokončená klasicky (odborne hovoríme o konverzii). Príčinou sú najčastejšie anatomické pomery v oblasti žlčníka a  pečene a okolitých orgánov, ktoré nedovoľujú pokračovať v laparoskopickej operácii.

Výskyt ostatných komplikácii nebýva vysoký hlavne na pracovisku so skúsenosťami, ale úplne sa im nedá vyhnúť. Sú to krvácanie, infekcia a neočakávaná sekrécia žlče do drénu po operácii.

Nechcené poranenie žlčových ciest alebo iných orgánov ak vzniknú, zväčša vyžadujú reoperáciu.

Treba znovu zopakovať, že pri každom operačnom zákroku môžu vzniknúť komplikácie, preto je každý pacient pred operáciou informovaný.



powered by Estheticon

Medicentrum spol. s.r.o.

M.M.Hodžu 10

960 01 Zvolen

tel./fax: 045 - 5323 888

mobil: 0905 757343

IČO 36022870

DIČ 2020067181

medicentrum@medicentrum.sk



© Copyright 2004-2014 - Medicentrum